スマートフォンでのマイナ保険証の利用開始について

2025年9月18日 2025年9月24日

茨城県保険医協会

　2025年9月19日より、利用環境が整った医療機関・薬局において、スマートフォン（※）でのマイナ保険証によるオンライン資格確認が開始され、マイナンバーカードだけでなく、スマートフォンでも保険診療が受けることが可能となりました。
　※ マイナンバーカードのスマホ用電子証明書の搭載が完了しているスマートフォンに限ります。以下同じ。

　しかし、現時点ではスマートフォンの読み取り環境が未整備である医療機関が大半であることを鑑み、スマートフォンのみを持参した患者に対する対応については「一律に10割負担とするのではなく、その場でスマートフォンからマイナポータルにログインし、 資格確認ができれば３割等の一定の負担割合にて受診が可能 」との疑義解釈(9月18日発出）が下記の通りに示されましたので、お知らせいたします。

9月18日発出事務連絡

＜原文＞医療機関等の窓口におけるスマートフォンでのマイナ保険証への対応に関する疑義解釈資料の送付について

問：マイナ保険証（健康保険証の利用登録を行ったマイナンバーカードをいう。）として利用可能なスマートフォンによるオンライン資格確認の環境を整備していない場合に、スマートフォンのみ持参した患者に対して、どのように対応すればよいか。

答：スマートフォンの読み取りの環境が未整備の医療機関等においては、実物のマイナンバーカードによるオンライン資格確認を行うことが基本となるが、患者が医療機関等の状況を事前に確認できず、スマートフォンしか持参せずに受診した場合には、やむを得ない場合の対応として、患者に10割の負担を求めるのではなく、当該スマートフォンからその場でマイナポータルにログインし、表示された資格情報の画面で保険資格が確認できれば、患者に対して3割等の一定の負担割合を求めた上で、当該保険資格でレセプト請求を行うことは可能である。

問：マイナ保険証として利用可能なスマートフォンでオンライン資格確認を行った場合、医療ＤＸ推進体制整備加算の要件となるレセプト件数ベースマイナ保険証利用率に反映されるのか

答：患者のスマートフォンをカードリーダーで読み取ってオンライン資格確認を行った場合、マイナ保険証の利用者数として計上されるため、社会保険診療報酬支払基金から通知するレセプト件数ベースマイナ保険証利用率に反映される。

　スマートフォンによるオンライン資格確認の運用は、2025年9月19日から開始されることから、レセプト件数ベースマイナ保険証利用率への反映は、2025年11月に社会保険診療報酬支払基金から通知される2025年12月適用分からとなる。

　なお、何らかの事情でスマートフォンによるオンライン資格確認が行えず、当該スマートフォンからその場でマイナポータルにログインし、表示された資格情報の画面によって資格確認を行う場合は、マイナンバーカードによるオンライン資格確認が行えず、マイナンバーカードと、マイナポータルの資格情報の画面や資格情報のお知らせで資格確認を行う場合と同様、レセプト件数ベースマイナ保険証利用率には反映されない。