茨城県内の休日夜間診療所・年末年始の患者対応状況調査医療費概算の内訳

茨城県保険医協会では、茨城県内の年末年始における休日夜間診療所の状況調査を行った。
2024年12月29 日～ 2025年1月3日までの間、県内 6ヶ所の休日夜間診療所において、「内科」および「小児科」の受診者数は5,490 人に上った。

調査方法

実施期間：2025年 1月 17 日（金）～ 1月 30 日（木）
実施方法：県内８ヶ所の休日夜間診療所に調査票を送付。
- 調査票では、2024 年 12 月29日（日）～2025 年 1月 3日（土）までの、休日（昼間）診療と夜間診療の来院患者数、対応した医療従事者数、インフルエンザ感染症ならびに新型コロナウイルス感染症の検査状況等を確認。
回収数　：県内５ヶ所の休日夜間診療所（水戸・日立・土浦・筑西・鹿嶋）の状況について調査票を回収。その他 1カ所（ひたちなか）医療従事者より情報提供あり。

調査実施期間における、各休日夜間診療所での「内科」および「小児科」の来院患者数は下記の通りとなる。

休日夜間診療所に受診した際の、一般的な診療報酬の算定項目と算定点数については、下記の通りとして考察した。

算定項目	算定点数
初診料	291 点
休日加算（初診料）	250 点
外来感染対策向上加算（初診料）	6 点
発熱患者等対応加算（初診料）	20 点
医療情報取得加算（初診料）	1 点
医療DX推進体制整備加算１（初診料）	11 点
時間外緊急院内検査加算	200 点
SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出定性	225 点
鼻腔・咽頭拭い液採取	25 点
免疫学的検査判断料	144 点
処方箋料	60 点
一般名処方加算１	10 点
外来・在宅ベースアップ評価料（１）１（初診時）	6 点
合計：	1,249 点

上記より、医療機関での概算医療費は「 1,249点 × 10 円 × 5,490 人＝ 68,570,100 円（約 7,000 万円）」となる。

薬局にて処方する際の、一般的な診療報酬の算定項目と算定点数については、下記の通りとして考察した。

薬局にて処方する一般的な薬剤については、下記の通りとして考察した。

薬剤	薬価
メジコン（1日6錠）× ５日分（ジェニリック） ※咳止め	25 点
カロナール（1日6錠）× ５日分（ジェネリック） ※解熱剤	20 点
タミフル（1日2錠）× ５日分（ジェネリック） ※抗インフルエンザウイルス剤	110 点
ツムラ麻黄湯（1日3包）× ５日分 ※漢方（風邪や寒気、頭痛時に処方）	45 点

（１）「メジコン」、「カロナール」、「タミフル」を処方した場合

　434点 + 25点 + 20点 + 110点＝ 589点

（ 589点 × 10円）× 5,490 人＝ 32,336,100（約 3,200万円）

（２）「タミフル」を処方せず、「メジコン」、「カロナール」、「麻黄湯」を処方した場合

　434点 + 25点 + 20点 + 45点＝ 524点

（ 524点 × 10円）× 5,490人＝ 28,767,600円（約 3,000万円）

（３）「タミフル」を処方せず、「メジコン」、「カロナール」を処方した場合

　434点 + 25点 + 20点＝ 479点

（ 479点 × 10円）× 5,490人＝ 26,297,100円（約 2,700万円）

以上より、６カ所の休日夜間診療所の６日間で、医療機関で約7,000万円、薬局で約3,000万円、合計およそ１億円の医療費を使ったことになる。

市販薬を購入した場合の薬剤料の試算は下記の通りとなると考察した。